發(fā)布時(shí)間：2023-09-15 17:14:14
序言：寫作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的知識(shí)管理的定義樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：教師管理；生態(tài)管理；可持續(xù)發(fā)展；共生
中圖分類號(hào)：G451.2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-9094（2013）02-0003-04
教師生態(tài)管理是一個(gè)新的研究領(lǐng)域，是嘗試將生態(tài)學(xué)思想滲透在教師管理中而提出的建構(gòu)性概念。對(duì)其展開(kāi)深入研究首先必須解決一些諸如定義與本質(zhì)等基礎(chǔ)性問(wèn)題，因此，本文主要圍繞兩個(gè)方面的問(wèn)題進(jìn)行闡述和論證：第一，厘清教師生態(tài)管理的定義，以避免產(chǎn)生認(rèn)識(shí)上的歧義；第二，揭示教師生態(tài)管理的本質(zhì)，以把握研究的出發(fā)點(diǎn)和關(guān)鍵。
一、教師生態(tài)管理的定義
從字面上理解，教師生態(tài)管理就是對(duì)教師進(jìn)行生態(tài)管理。因此，要給教師生態(tài)管理下一個(gè)較為確切的定義，厘清生態(tài)管理的定義是關(guān)鍵。
（一）生態(tài)管理的定義探討
生態(tài)學(xué)原本是“討論生物與環(huán)境及共同生活的各個(gè)體間種種關(guān)系的科學(xué)”[1]，屬于生物學(xué)的一個(gè)分支，后來(lái)逐漸發(fā)展為認(rèn)識(shí)和處理人與自然以及人與人之間關(guān)系的一種智慧、理念和方法。生態(tài)學(xué)與管理學(xué)的結(jié)合催生了“生態(tài)管理”①一詞，但它并不是一個(gè)固定的詞條，已有的相關(guān)學(xué)術(shù)文獻(xiàn)對(duì)此概念進(jìn)行討論的也并不多，所以，要明確何為生態(tài)管理并不是一件容易的事。
在有限的已有文獻(xiàn)資料中，學(xué)者們對(duì)生態(tài)管理的內(nèi)涵進(jìn)行了一定的闡述：如Robert C、Szaro等人認(rèn)為，生態(tài)系統(tǒng)管理是這樣一種方法，它試圖讓所有的利益相關(guān)者都為人們與其生活環(huán)境的互動(dòng)來(lái)參與制定可持續(xù)的方案，目的是修復(fù)和維持健康、生產(chǎn)率、生物多樣性和全面的生活。[2]陳向陽(yáng)將生態(tài)管理定義為“用系統(tǒng)的、全面的、有機(jī)統(tǒng)一的生態(tài)學(xué)理論和思維方法去研究整個(gè)管理生態(tài)系統(tǒng)及其規(guī)律，把整個(gè)管理生態(tài)系統(tǒng)視為一個(gè)‘有機(jī)體’，注重這個(gè)‘有機(jī)體’中各個(gè)組成部分的‘互動(dòng)性’，偏重于運(yùn)用生態(tài)模擬的方法，去建立管理的生態(tài)模型”[3]。王琪指出，生態(tài)管理試圖把系統(tǒng)整體的生態(tài)觀念運(yùn)用到組織管理領(lǐng)域，用生態(tài)學(xué)的思維范例來(lái)指導(dǎo)組織管理理念和管理行為的變革。[4]劉海認(rèn)為，生態(tài)管理作為一種理念，是在尊重發(fā)展主體的內(nèi)在特性及具體管理領(lǐng)域特殊性與內(nèi)在規(guī)律的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)管理的和諧性和發(fā)展的可持續(xù)性。[5]佘正榮將生態(tài)管理的特點(diǎn)概括為四個(gè)方面：一是它強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)與生態(tài)的平衡可持續(xù)發(fā)展；二是它將傳統(tǒng)的直線型管理轉(zhuǎn)為循環(huán)的漸進(jìn)式管理（又叫適應(yīng)性管理）；三是生態(tài)管理強(qiáng)調(diào)整體性和系統(tǒng)性，要求認(rèn)知到所有生命之間的相互依存，及生態(tài)系統(tǒng)內(nèi)各組成部分彼此間的復(fù)雜影響；四是生態(tài)管理強(qiáng)調(diào)更多公眾和利益相關(guān)者更廣泛的參與，它是一種民主的而非保守的管理方式。[6]周建平則認(rèn)為生態(tài)管理的特征表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：其一，強(qiáng)調(diào)整體性；其二，強(qiáng)調(diào)平等性，打破那種等級(jí)制；其三，生態(tài)管理也打破封閉性，注重相互作用，注重發(fā)展的可持續(xù)性、“可創(chuàng)生性”；其四，生態(tài)管理強(qiáng)調(diào)組織、個(gè)體的自我生長(zhǎng)性，共生互動(dòng)則賦予生命機(jī)體以自我生長(zhǎng)的內(nèi)在動(dòng)力。[7]
以上觀點(diǎn)從不同方面說(shuō)明了生態(tài)管理的內(nèi)涵，概括起來(lái)主要有四個(gè)方面：第一，生態(tài)管理將研究對(duì)象視為一個(gè)有機(jī)的生態(tài)系統(tǒng)，由各種相互依存的生態(tài)因子構(gòu)成；第二，生態(tài)管理基于事物發(fā)展的內(nèi)在特性，強(qiáng)調(diào)管理的合規(guī)律性；第三，生態(tài)管理滲透著整體關(guān)聯(lián)、動(dòng)態(tài)平衡、多元共生、平等參與、開(kāi)放、自我生長(zhǎng)等思想；第四，生態(tài)管理追求系統(tǒng)各要素的和諧可持續(xù)發(fā)展。
根據(jù)以上分析，本文將生態(tài)管理定義為：管理者基于管理對(duì)象的內(nèi)在特性，在有機(jī)整體、動(dòng)態(tài)和諧的思維指導(dǎo)下，通過(guò)積極互動(dòng)、共生合作等手段強(qiáng)化管理系統(tǒng)中各種關(guān)系的有益聯(lián)結(jié)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)該系統(tǒng)各要素的協(xié)同可持續(xù)發(fā)展的過(guò)程。
（二）教師生態(tài)管理的定義
將生態(tài)管理的思想應(yīng)用于教師管理領(lǐng)域，管理者、教師、管理活動(dòng)以及環(huán)境（包括物質(zhì)環(huán)境、精神環(huán)境和心理環(huán)境）等要素共同構(gòu)成了管理生態(tài)系統(tǒng)，管理者與教師、教師與教師之間通過(guò)管理活動(dòng)形成廣泛的有機(jī)聯(lián)系，各要素之間相互影響、相互建構(gòu)。教師生態(tài)管理就是指管理者基于教師發(fā)展和組織運(yùn)行的內(nèi)在特性，在有機(jī)整體、動(dòng)態(tài)和諧的思維指導(dǎo)下，通過(guò)積極互動(dòng)、共生合作等手段強(qiáng)化管理系統(tǒng)中各種關(guān)系的有益聯(lián)結(jié)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)教師和組織的協(xié)同可持續(xù)發(fā)展。具體地講，教師生態(tài)管理內(nèi)含以下五個(gè)方面的意蘊(yùn)：
1.教師生態(tài)管理是一種適切性管理
由于每個(gè)教師的先天稟賦、成長(zhǎng)環(huán)境和發(fā)展水平等方面有所不同，因此，其性格氣質(zhì)、行為風(fēng)格、需求內(nèi)容等都存在不同程度的差異。作為管理者，一方面要充分認(rèn)識(shí)到這種差異性的存在，同時(shí)還要有意識(shí)地在管理過(guò)程中滲透這種差異性。對(duì)不同發(fā)展水平、不同年齡階段的教師在考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、激勵(lì)方式、培訓(xùn)形式等方面不宜采用完全統(tǒng)一的方式、方法，而應(yīng)貼切特定主體的實(shí)際樣態(tài)，將差異性、選擇性、靈活性、權(quán)變性的思想滲透于管理之中，這也是“以人為本”理念的訴求和彰顯。
2.教師生態(tài)管理是一種去中心化管理
生態(tài)管理建立在有機(jī)整體論的哲學(xué)基礎(chǔ)之上，系統(tǒng)中的各個(gè)要素都有其獨(dú)特的價(jià)值，彼此之間是平等的、互為主體的關(guān)系。在教師管理過(guò)程中管理者和教師在人格、權(quán)利等方面都是平等的主體，片面地“一切為了組織目標(biāo)”或“一切為了教師”的管理都是一種“中心論”的管理價(jià)值取向，機(jī)械地把管理者和教師對(duì)立起來(lái)，使整個(gè)管理生態(tài)系統(tǒng)的平衡與和諧遭到破壞。
3.教師生態(tài)管理是一種對(duì)話的管理
管理者與教師、教師與教師之間有著復(fù)雜的、不斷變化的相互聯(lián)系，他們有各自的價(jià)值觀念、認(rèn)知水平、需求指向和理想信念等，在面對(duì)同一問(wèn)題的時(shí)候，會(huì)存在不同的理解和訴求。各主體之間需要通過(guò)真誠(chéng)、平等、開(kāi)放的對(duì)話，才能最大程度地實(shí)現(xiàn)認(rèn)識(shí)的相對(duì)統(tǒng)一性和行為的協(xié)調(diào)一致性，即通過(guò)對(duì)話實(shí)現(xiàn)“組織的人化”和“人的組織化”，使二者融合成為一個(gè)有機(jī)的共同體。對(duì)話的過(guò)程同時(shí)也是不斷創(chuàng)造生成的過(guò)程，個(gè)體的思想、情感、實(shí)踐智慧等都能夠得到較好的傳遞、碰撞、升華和分享，促進(jìn)管理者、教師在民主的氛圍中互相學(xué)習(xí)、互相建構(gòu)。
注釋：
①在相關(guān)文獻(xiàn)中，關(guān)于生態(tài)管理有生態(tài)型管理、生態(tài)式管理、生態(tài)系統(tǒng)管理等多種表述方式，本文在文獻(xiàn)梳理過(guò)程中將上述概念均納入“生態(tài)管理”范疇。
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Teacher Ecological Management： Definition and Essence
HU Fang
（School of Education Administration East China Normal University， Shanghai 200062， China）
【關(guān)鍵詞】貨幣時(shí)間價(jià)值 醫(yī)院 固定資產(chǎn)管理
一、貨幣時(shí)間價(jià)值的概念及其意義
對(duì)于貨幣的時(shí)間價(jià)值，有許多不同的解釋：一是指一定量的資金在不同時(shí)點(diǎn)上的價(jià)值量的差額；二是指所有者放棄現(xiàn)在使用貨幣的機(jī)會(huì)，按放棄時(shí)間長(zhǎng)短計(jì)算的貨幣可獲得的報(bào)酬水平；三是指投資者因進(jìn)行投資而推遲消費(fèi)所應(yīng)該獲得的報(bào)酬。
貨幣的時(shí)間價(jià)值對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)決策有著較大的影響，只有重視其存在，才能使決策更科學(xué)，才能給企業(yè)帶來(lái)更大的經(jīng)濟(jì)效益。傳統(tǒng)會(huì)計(jì)強(qiáng)調(diào)會(huì)計(jì)信息的可靠性而忽視相關(guān)性，貨幣的時(shí)間價(jià)值由于存在不確定性和非歷史性，在會(huì)計(jì)核算中往往不加以反映。但隨著知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的到來(lái)，醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，所面臨的風(fēng)險(xiǎn)和不確定性加大，無(wú)形資產(chǎn)、衍生金融工具等大量涌現(xiàn)，會(huì)計(jì)信息重可靠性輕相關(guān)性的現(xiàn)狀開(kāi)始轉(zhuǎn)變，貨幣時(shí)間價(jià)值原則在會(huì)計(jì)核算中得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用，尤其是在醫(yī)院固定資產(chǎn)核算領(lǐng)域。
二、醫(yī)院固定資產(chǎn)傳統(tǒng)折舊方法的局限性
不可否認(rèn)，醫(yī)院固定資產(chǎn)傳統(tǒng)的折舊方法在幣值穩(wěn)定的時(shí)代起到了不可磨滅的作用，但是在現(xiàn)今的情況下，它的合理性有待進(jìn)一步探討。
1、現(xiàn)行的固定資產(chǎn)計(jì)提折舊沒(méi)有考慮貨幣時(shí)間價(jià)值因素
在計(jì)提固定資產(chǎn)折舊時(shí)是以歷史成本為計(jì)量依據(jù)的，也就是說(shuō)，在購(gòu)建固定資產(chǎn)的時(shí)點(diǎn)上來(lái)計(jì)算未來(lái)應(yīng)該攤?cè)肷a(chǎn)成本或費(fèi)用的金額，其實(shí)質(zhì)是站在現(xiàn)在這個(gè)時(shí)點(diǎn)以現(xiàn)行的物價(jià)水平把投資成本分配到以后各期。很顯然這從根本上忽視了貨幣的時(shí)間價(jià)值。雖然有人認(rèn)為加速折舊法不存在這方面缺陷，因?yàn)樗鼈兛梢蕴崆笆栈夭糠滞顿Y，減少因?yàn)槲飪r(jià)上漲而產(chǎn)生的貨幣時(shí)間價(jià)值損失，但由于使用該方法收回的依然是歷史成本，沒(méi)有考慮物價(jià)指數(shù)的變動(dòng)因素，沒(méi)有從根本上基于市場(chǎng)利率和通貨膨脹率等因素來(lái)確認(rèn)各期的折舊額，因而即使是加速折舊法也不能彌補(bǔ)由于市場(chǎng)利率和通貨膨脹的影響而產(chǎn)生的差額，這部分差額既沒(méi)有被轉(zhuǎn)入產(chǎn)品的成本或費(fèi)用，又沒(méi)有被計(jì)入醫(yī)院的損益，因此，在會(huì)計(jì)處理上沒(méi)有實(shí)現(xiàn)真正意義上的配比，成為沉落成本，形成醫(yī)院資產(chǎn)的一種無(wú)形損失，時(shí)間越長(zhǎng)，固定資產(chǎn)價(jià)值越高市場(chǎng)利率和通貨膨脹率越高，該損失就越大。這一方面形成了醫(yī)院資產(chǎn)的價(jià)值補(bǔ)償，削弱了醫(yī)院發(fā)展的后勁；另一方面虛增了醫(yī)院的年度利潤(rùn)，不利于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。
2、按照固定資產(chǎn)原值計(jì)提折舊沒(méi)有考慮通貨膨脹的影響
目前，我國(guó)的固定資產(chǎn)折舊是按照取得的固定資產(chǎn)的原始成本作為計(jì)提依據(jù)，即固定資產(chǎn)的賬面價(jià)值，忽視了社會(huì)經(jīng)濟(jì)通貨膨脹的因家，不僅不符合我國(guó)長(zhǎng)遠(yuǎn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的客觀規(guī)律，而且還導(dǎo)致醫(yī)院自身積累減弱，固定資產(chǎn)更新困難，嚴(yán)重地束縛著醫(yī)院自身的發(fā)展。國(guó)家實(shí)行宏觀調(diào)控下的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，幣值是隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展的變化而變化。幣值的變化已經(jīng)打破了會(huì)計(jì)上的“幣值不變”的假設(shè)，在這種情況下，固定資產(chǎn)仍然按照原來(lái)的價(jià)值作為折舊極限（包括按年限折舊或加速折舊）的方法顯然不符合現(xiàn)實(shí)。如2001年購(gòu)置一臺(tái)新的專用設(shè)備為9萬(wàn)元，2002年購(gòu)置同樣的一臺(tái)要12.1萬(wàn)元，而現(xiàn)在該設(shè)備的市場(chǎng)價(jià)格在16.5萬(wàn)元左右。如果該設(shè)備的使用年限較長(zhǎng)，固定資產(chǎn)以傳統(tǒng)方式折舊完畢后，其折舊資金根本無(wú)法滿足其更新的需要，也就更談不上購(gòu)買先進(jìn)的設(shè)備。因此每次固定資產(chǎn)的更新將是醫(yī)院自有資金的減少。從理論上來(lái)說(shuō)減少生產(chǎn)資金勢(shì)必以犧牲生產(chǎn)規(guī)模作為代價(jià)。隨著時(shí)間的推移，醫(yī)院的設(shè)備逐漸出現(xiàn)老化（只能沿用舊式設(shè)備）和過(guò)期使用，新技術(shù)難以應(yīng)用，令醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)走向衰退，這種情況反映出醫(yī)院整體價(jià)值在貶值。
3、固定資產(chǎn)原值與預(yù)計(jì)凈殘值不具有可比性
固定資產(chǎn)原值是一個(gè)歷史數(shù)據(jù)，是醫(yī)院基于購(gòu)買或者自建該項(xiàng)固定資產(chǎn)時(shí)的物價(jià)而花費(fèi)的各項(xiàng)相關(guān)的支出。而預(yù)計(jì)凈殘值是指假定固定資產(chǎn)預(yù)計(jì)使用壽命已滿并處于使用壽命終了時(shí)的預(yù)計(jì)狀態(tài)，醫(yī)院目前從該項(xiàng)資產(chǎn)處置中獲得的扣除預(yù)計(jì)處置費(fèi)用后的金額。它只是一個(gè)未來(lái)值，是企業(yè)在一個(gè)預(yù)期狀態(tài)下對(duì)未來(lái)收人的一種估計(jì)，由于固定資產(chǎn)使用時(shí)間較長(zhǎng)，不確定因素較多，并且它是否發(fā)生以及發(fā)生的金額的大小都還有待進(jìn)一步驗(yàn)證，因而它只是一個(gè)或有事項(xiàng)，而新的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則規(guī)定，或有資產(chǎn)是不予確認(rèn)的。用歷史數(shù)據(jù)與或有數(shù)據(jù)進(jìn)行比較既不符合客觀性原則，也不符合謹(jǐn)慎性原則。
三、對(duì)傳統(tǒng)折舊方法的改進(jìn)
1、考慮貨幣時(shí)間價(jià)值和物價(jià)指數(shù)因素
按現(xiàn)行的固定資產(chǎn)折舊方法計(jì)提的折舊基本上都是歷史成本的收回，沒(méi)有考慮貨幣時(shí)間價(jià)值的因素，因而為了確保固定資產(chǎn)的實(shí)物補(bǔ)償，在計(jì)算固定資產(chǎn)折舊時(shí)應(yīng)該考慮貨幣時(shí)間價(jià)值和物價(jià)指數(shù)因素。由于固定資產(chǎn)折舊是按月計(jì)提，如果每個(gè)月計(jì)提折舊時(shí)都來(lái)確定貨幣時(shí)間價(jià)值和物價(jià)指數(shù)因素的影響，顯然是不現(xiàn)實(shí)的。所以可以采用保值折舊率法，也就是根據(jù)國(guó)家每年的物價(jià)指數(shù)確定企業(yè)的保值折舊率。所謂的保值折舊率也就是在原有的折舊率基礎(chǔ)上再加上一個(gè)“保值”系數(shù)，對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，即保值折舊率=基礎(chǔ)折舊率+保值貼現(xiàn)率。由于在計(jì)算固定資產(chǎn)折舊時(shí)不再考慮凈殘值，因而，固定資產(chǎn)的基礎(chǔ)折舊率=1/預(yù)計(jì)使用年限，保值折舊率=l/預(yù)計(jì)使用年限+物價(jià)指數(shù)，再按照保值折舊率來(lái)計(jì)算各期的固定資產(chǎn)折舊。
2、取消凈殘值
由于現(xiàn)有的固定資產(chǎn)使用年限往往較長(zhǎng)，不確定因素較多，科技的高速發(fā)展更加劇了對(duì)固定資產(chǎn)報(bào)廢時(shí)凈殘值確認(rèn)的難度，并且預(yù)計(jì)凈殘值是一個(gè)未來(lái)估計(jì)值，是一項(xiàng)預(yù)計(jì)資產(chǎn)，與基于歷史成本計(jì)量的固定資產(chǎn)原值缺乏可比性，所以無(wú)論是出于謹(jǐn)慎性原則還是基于會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的規(guī)定，我們都不應(yīng)該確認(rèn)固定資產(chǎn)的凈殘值。
四、基于貨幣時(shí)間價(jià)值考慮醫(yī)院原有折舊方法的選擇問(wèn)題
根據(jù)新的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)與固定資產(chǎn)有關(guān)的經(jīng)濟(jì)利益的預(yù)期實(shí)現(xiàn)方式，合理選擇固定資產(chǎn)折舊方法，可利用的折舊方法包括年限平均法、工作量法、雙倍余額遞減法和年數(shù)總和法等。這些折舊方法可以歸納為直線法（年限平均法、工作量法等）和加速折舊法（雙倍余額遞減法和年數(shù)總和法等）。直線法的特點(diǎn)是在估計(jì)使用年限內(nèi)每年或每單位對(duì)固定資產(chǎn)提取的折舊額是相等的；加速折舊法也稱為快速折舊法，是指在固定資產(chǎn)投人使用的最初幾年提取較多的折舊，而后期逐漸少計(jì)提折舊，使固定資產(chǎn)在有效使用期內(nèi)快速得到補(bǔ)償?shù)囊环N方法。
顯然這兩種折舊方法計(jì)提的折舊都是對(duì)于基于歷史成本計(jì)價(jià)的固定資產(chǎn)的原值進(jìn)行的，方法本身的出發(fā)點(diǎn)都沒(méi)有考慮貨幣時(shí)間價(jià)值因素，但單純地就兩種折舊方法而言，加速折舊法更貼近于考慮了時(shí)間價(jià)值的影響。這是因?yàn)椋旱谝?，加速折舊法在固定資產(chǎn)使用早期多計(jì)提折舊，使醫(yī)院的成本增加，利潤(rùn)減少，繳納的所得稅相應(yīng)減少，后期恰好相反，繳納的所得稅高，采用加速折舊法，實(shí)際上推遲了醫(yī)院向政府納稅的時(shí)間，等于政府無(wú)息給企業(yè)貸款。第二，在固定資產(chǎn)更新未到期之前，折舊準(zhǔn)備金當(dāng)然是不可能沉淀的，而是投人到服務(wù)之中，加速折舊法在固定資產(chǎn)使用早期計(jì)提較多的折舊，這樣就會(huì)使醫(yī)院留存較多的現(xiàn)金，留存的越多，可用于投資的資金越多，這樣就使醫(yī)院得到了貨幣時(shí)間的好處。所以單就現(xiàn)有的折舊方法而言，在政策允許的情況下，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)盡可能地采取加速折舊法。
【參考文獻(xiàn)】
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2.在最黑暗的那段人生，是我自己把自己拉出深淵。沒(méi)有那個(gè)人，我就做那個(gè)人。
3.這世界上本就沒(méi)有任何一句話，可以讓你醍醐灌頂。真正叫你醍醐灌頂?shù)闹荒苁且欢谓?jīng)歷，而那句話只是火藥倉(cāng)庫(kù)內(nèi)劃燃的一根火柴。
4.你生而有翼，為何竟愿一生匍匐前進(jìn)，形如蟲蟻？
5.他們就是這樣跌落在頂峰和深淵之間，上不上下不下，漂浮在那里，哪兒像活著，只是一天天毫無(wú)方向的混日子，沉緬于枯燥乏味的回憶，形同漂泊的幽靈，想要汲取點(diǎn)力量，也只能接受扎根在痛苦的土壤里了。
6.沒(méi)有誰(shuí)的生活會(huì)一直完美，但無(wú)論什么時(shí)候都要看著前方，滿懷希望就會(huì)所向披靡。
7.不必太糾結(jié)于當(dāng)下， 也不必太憂慮未來(lái)， 當(dāng)你經(jīng)歷過(guò)一些事情的時(shí)候，眼前的風(fēng)景已經(jīng)和從前不一樣了。
8.沒(méi)有不可治愈的傷痛，沒(méi)有不能結(jié)束的沉淪，所有失去的，會(huì)以另一種方式歸來(lái)。
9.大多數(shù)時(shí)候憤怒毫無(wú)用處，而最煩人的陳詞濫調(diào)則是，你很討厭你現(xiàn)在的生活，卻從來(lái)沒(méi)有做過(guò)任何改變。
10.我告誡自己：你的話說(shuō)得太多，你聽(tīng)別人傾訴得太多，你咖啡喝得太多，你在陌生的房間里坐的時(shí)間太長(zhǎng)，你的睡眠質(zhì)量太差，你醒著的時(shí)間太長(zhǎng)，你平庸的事想得太多，你希望過(guò)多，你安慰自己太頻繁。
11.在我的逆境來(lái)臨時(shí)，是我生命力量最具戰(zhàn)備狀況的大好時(shí)機(jī)。
12.古之立大事者，不惟有超世之才，亦必有堅(jiān)忍不拔之志。
13.一星隕落，黯淡不了星空燦爛；一花凋零，荒蕪不了整個(gè)春天。
14.貪安穩(wěn)就沒(méi)有自由，要自由就要?dú)v些危險(xiǎn)，只有兩條路。
1 資料與方法
1.1 一般資料
該院自2016年6月開(kāi)始在普通病房醫(yī)院感染預(yù)防中實(shí)施護(hù)理管理干預(yù)模式，選取2015年612月收治的2 250例住院患者為對(duì)照組，選取2016年612月收治的2 250例住院患者為觀察組。對(duì)照組中男1 400例，女850例，年齡在21～69歲，平均（43.914.6）歲。觀察組中男1 460例，女790例，年齡在22～73歲，平均（44.514.4）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要根據(jù)患者的年齡、病情、認(rèn)知水平等開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理等。觀察組患者則在此基礎(chǔ)上應(yīng)用護(hù)理管理干預(yù)模式，主要措施為：①構(gòu)建層級(jí)式的護(hù)理醫(yī)院感染管理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)體制。護(hù)理主任擔(dān)任感染委員會(huì)副主任，重點(diǎn)科室護(hù)士長(zhǎng)則為委員會(huì)的成員，科室護(hù)士長(zhǎng)為科室醫(yī)院感染管理小組長(zhǎng)，同時(shí)科室設(shè)立醫(yī)院感染護(hù)理監(jiān)控員，明確分工，分級(jí)管理，將醫(yī)院感染防控落實(shí)到個(gè)人。作為感染感染委員會(huì)副主任的護(hù)理部主任經(jīng)常組織委員會(huì)的成員定期到各個(gè)科室進(jìn)行檢查，了解醫(yī)院感染管理制度、措施的落實(shí)情況；作為感染小組長(zhǎng)的護(hù)士長(zhǎng)抓好該科室的醫(yī)院感染管理，保證醫(yī)院感染預(yù)防控制規(guī)程、制度及措施的有效落實(shí)，每月組織監(jiān)控員進(jìn)行感控質(zhì)量督導(dǎo)檢查，按照醫(yī)院感染質(zhì)量檢查評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)進(jìn)行檢查。監(jiān)控員對(duì)科室內(nèi)高頻率接觸的物體表面、空氣、醫(yī)務(wù)人員手等進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)采樣監(jiān)測(cè)。每月做好醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)調(diào)查，例如散發(fā)病例的調(diào)查，目標(biāo)性監(jiān)測(cè)調(diào)查，多重耐藥菌監(jiān)測(cè)調(diào)查，醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素調(diào)查，醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性調(diào)查。平時(shí)監(jiān)控員督導(dǎo)科室內(nèi)護(hù)理人員無(wú)菌操作、導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防措施落實(shí)，多重耐藥菌患者消毒隔離措施落實(shí)，醫(yī)療廢物管理等是否與感控相關(guān)制度、措施、流程相符，每月組織一次科室內(nèi)感染控制效果的評(píng)價(jià)分析，找出感染控制工作中存在的問(wèn)題，記錄在《醫(yī)院感染管理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)本上》，并制定整改方案，落實(shí)整改措施，限期整改。從而達(dá)到醫(yī)院感染持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，完善醫(yī)院感染管理措施。②落實(shí)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)教育。為提高醫(yī)院感染控制的理論水平以及防范意識(shí)，護(hù)理部與院感科配合將醫(yī)院感染管理作為繼續(xù)教育的一個(gè)重要項(xiàng)目，定期展開(kāi)專題培訓(xùn)、分層培訓(xùn)，使全體護(hù)理人員掌握醫(yī)院的感染控制制度、措施、操作流程等，提高護(hù)理人員的醫(yī)院感染防范意識(shí)。除此之外，科室每月針對(duì)該專業(yè)的醫(yī)院感染進(jìn)行專題講座、培訓(xùn)后并追蹤考試。平時(shí)護(hù)理操作中強(qiáng)調(diào)按感控標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，要求監(jiān)控員注意督導(dǎo)。通過(guò)對(duì)高危感染患者的護(hù)理查房等方式將醫(yī)院感染控制知識(shí)落實(shí)到護(hù)理工作中，更好地規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理操作行為，增強(qiáng)其感控責(zé)任意識(shí)。③制定醫(yī)院感染管理的護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理部請(qǐng)醫(yī)院感染管理科協(xié)助結(jié)合我院的實(shí)際情況修訂完善護(hù)理操作醫(yī)院感染預(yù)防控制的制度規(guī)程及措施，同時(shí)修定與之相適應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)，由護(hù)理部聯(lián)合院感科的護(hù)士長(zhǎng)組織人員到科室進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，分析每個(gè)科室在醫(yī)院感染預(yù)防中的成就以及存在的問(wèn)題，對(duì)于存在的問(wèn)題作出整改。將考核結(jié)果與科室獎(jiǎng)金結(jié)合起來(lái)，增強(qiáng)全科室醫(yī)護(hù)人員的主動(dòng)性和積極性。④加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染高危因素的控制。①醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療護(hù)理操作中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，落實(shí)最大無(wú)菌屏障；②嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實(shí)護(hù)理操作2前3后進(jìn)行手衛(wèi)生，提高護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性。③盡量減少侵入性操作，植管患者每天評(píng)估，及早拔管。④保持病房的環(huán)境清潔，指導(dǎo)保潔工人分區(qū)保潔，保潔工具統(tǒng)一清洗消毒。病區(qū)通風(fēng)換氣2次/d，治療室及時(shí)清潔消毒，空氣進(jìn)行動(dòng)態(tài)消毒。重點(diǎn)區(qū)域每月采樣檢測(cè)空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手消毒效果，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)重新消毒后采樣檢測(cè)。⑤協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)院感染病原菌、抗菌藥物耐藥性的監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物。
1.3 統(tǒng)計(jì)方法
使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行2檢驗(yàn)，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
觀察組2 250例患者中出現(xiàn)24例院內(nèi)感染，感染發(fā)生率1.07%；對(duì)照組2 250例患者中有95例出現(xiàn)院內(nèi)感染，感染發(fā)生率4.22%，經(jīng)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=43.512，P0.05）。
3 討論
醫(yī)院感染不僅增加患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，同時(shí)還會(huì)加重病情，嚴(yán)重情況下可能誘發(fā)全身性感染、敗血癥等嚴(yán)重后果[4-5]。而醫(yī)院感染是可以有效預(yù)防控制的，護(hù)理管理干預(yù)模式，能綜合調(diào)查分析醫(yī)院感預(yù)防控制中存在的問(wèn)題，找出影響醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，從而采取主動(dòng)性的干預(yù)措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生率[6]。例如：護(hù)理人員無(wú)菌操作不規(guī)范，最大無(wú)菌屏障執(zhí)行不好，手衛(wèi)生依從性低，多重耐藥菌患者隔離不嚴(yán)密、易感人群保護(hù)不到位，落實(shí)醫(yī)院感染的制度規(guī)程措施欠缺等因素都會(huì)直接影響到醫(yī)院感染預(yù)防控制效果。
山東省《國(guó)營(yíng)企業(yè)勞動(dòng)爭(zhēng)議處理暫行規(guī)定》實(shí)施細(xì)則第一條 根據(jù)國(guó)務(wù)院的《國(guó)營(yíng)企業(yè)勞動(dòng)爭(zhēng)議處理暫行規(guī)定》（以下簡(jiǎn)稱《暫行規(guī)定》），結(jié)合我省實(shí)際情況，制定本實(shí)施細(xì)則。
第二條 本實(shí)施細(xì)則適用于《暫行規(guī)定》第二條規(guī)定的勞動(dòng)爭(zhēng)議。
因履行勞動(dòng)合同發(fā)生的爭(zhēng)議，是指經(jīng)勞動(dòng)行政部門批準(zhǔn)招用并簽訂勞動(dòng)合同的合同制工人、計(jì)劃內(nèi)臨時(shí)工、季節(jié)工、輪換工同企業(yè)行政發(fā)生的勞動(dòng)爭(zhēng)議。
第三條 處理勞動(dòng)爭(zhēng)議應(yīng)當(dāng)以事實(shí)為依據(jù)，以法律、勞動(dòng)法規(guī)為準(zhǔn)繩。當(dāng)事人雙方在適用法律上一律平等。
第四條 勞動(dòng)爭(zhēng)議當(dāng)事人中因故不能參加仲裁活動(dòng)的，經(jīng)受理勞動(dòng)爭(zhēng)議的仲裁委員會(huì)批準(zhǔn)，可委托一名人參加仲裁活動(dòng)。當(dāng)事人委托人應(yīng)當(dāng)向仲裁委員會(huì)提交授權(quán)委托書，被委托的人按照委托的權(quán)限和事項(xiàng)參加全部或部分仲裁活動(dòng)。
第五條 集體勞動(dòng)爭(zhēng)議職工一方應(yīng)當(dāng)推舉一至三名代表參加仲裁活動(dòng)，并向受理勞動(dòng)爭(zhēng)議的仲裁委員會(huì)提交由勞動(dòng)爭(zhēng)議職工一方所有人員簽名的全權(quán)委托書。
勞動(dòng)爭(zhēng)議的職工一方，人數(shù)在四至九人，并且具有共同申訴理由的，可參照前款規(guī)定辦理。
第六條 實(shí)行職代會(huì)制度，并且建立了工會(huì)的企業(yè)都應(yīng)當(dāng)按照《暫行規(guī)定》第七條的規(guī)定設(shè)立勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱調(diào)解委員會(huì)），負(fù)責(zé)調(diào)解處理本單位發(fā)生的勞動(dòng)爭(zhēng)議。
國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體根據(jù)需要并且具備設(shè)立調(diào)解委員會(huì)條件的，應(yīng)當(dāng)設(shè)立調(diào)解委員會(huì)或調(diào)解小組。
第七條 企業(yè)調(diào)解委員會(huì)辦事機(jī)構(gòu)設(shè)在本企業(yè)工會(huì)委員會(huì)，根據(jù)需要可確定專職或者兼職人員負(fù)責(zé)處理日常工作。
第八條 省、市、地、縣（區(qū)）應(yīng)當(dāng)設(shè)立勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱仲裁委員會(huì)）。
各級(jí)仲裁委員會(huì)由同級(jí)勞動(dòng)行政部門、總工會(huì)、經(jīng)委的負(fù)責(zé)人共三人兼職組成。
仲裁委員會(huì)主任由勞動(dòng)行政部門的負(fù)責(zé)人擔(dān)任，總工會(huì)、經(jīng)委的負(fù)責(zé)人為委員會(huì)成員。
第九條 縣以上各級(jí)勞動(dòng)行政機(jī)關(guān)的勞動(dòng)爭(zhēng)議處理機(jī)構(gòu)為仲裁委員會(huì)的辦事機(jī)構(gòu)。辦事機(jī)構(gòu)可根據(jù)仲裁委員會(huì)的授權(quán)處理勞動(dòng)爭(zhēng)議案件。
第十條 省仲裁委員會(huì)受理跨省、市、自治區(qū)和省內(nèi)跨市、地發(fā)生的勞動(dòng)爭(zhēng)議；在全省有重大影響的勞動(dòng)爭(zhēng)議；省仲裁委員會(huì)認(rèn)為應(yīng)當(dāng)受理的勞動(dòng)爭(zhēng)議。
對(duì)中央、部隊(duì)以及省屬企業(yè)發(fā)生的勞動(dòng)爭(zhēng)議，企業(yè)駐在省轄市的區(qū)或行署駐地市的，由省轄市或地區(qū)仲裁委員會(huì)受理；駐在縣（市）境內(nèi)的，由所在縣（市）仲裁委員會(huì)受理。
市地屬企業(yè)發(fā)生的勞動(dòng)爭(zhēng)議的管轄，由市政府、行署確定。
第十一條 仲裁委員會(huì)受理勞動(dòng)爭(zhēng)議，實(shí)行一次裁決制度。仲裁委員會(huì)對(duì)企業(yè)調(diào)解委員會(huì)是業(yè)務(wù)指導(dǎo)關(guān)系。
第十二條 因履行勞動(dòng)合同發(fā)生的爭(zhēng)議，當(dāng)事人一般應(yīng)向本單位的調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解。調(diào)解不成或者一方確實(shí)不愿調(diào)解的，可向仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。設(shè)有兩級(jí)調(diào)解委員會(huì)的大企業(yè)，一般應(yīng)先經(jīng)二級(jí)調(diào)解委員會(huì)調(diào)解，調(diào)解不成的，當(dāng)事人可以向一級(jí)調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解，也可以直接向仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。
因開(kāi)除、除名、辭退違紀(jì)職工發(fā)生的勞動(dòng)爭(zhēng)議，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)直接向當(dāng)?shù)刂俨梦瘑T會(huì)申請(qǐng)仲裁。
第十三條 當(dāng)事人申請(qǐng)仲裁，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定提交書面申請(qǐng)。
仲裁委員會(huì)決定受理的，應(yīng)當(dāng)向申請(qǐng)當(dāng)事人發(fā)出受理通知書，并在作出決定之日起五日內(nèi)將應(yīng)訴通知書及書面申請(qǐng)的副本送達(dá)對(duì)方當(dāng)事人。
對(duì)方當(dāng)事人在收到應(yīng)訴通知書和書面申請(qǐng)的副本后，應(yīng)當(dāng)在十日內(nèi)向仲裁委員會(huì)提交答辯書和有關(guān)證據(jù)。對(duì)方當(dāng)事人沒(méi)有按時(shí)提交或者不提交的，不影響案件的處理。
仲裁委員會(huì)決定不予受理的，應(yīng)向申請(qǐng)當(dāng)事人發(fā)出不予受理通知書。
第十四條 因履行勞動(dòng)合同發(fā)生的爭(zhēng)議，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)從爭(zhēng)議發(fā)生之日起六十日內(nèi)，或者從調(diào)解不成之日起三十日內(nèi)向仲裁委員會(huì)提出。
因開(kāi)除、除名、辭退違紀(jì)職工發(fā)生的勞動(dòng)爭(zhēng)議，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自企業(yè)公布處理決定之日起十五日內(nèi)向仲裁委員會(huì)提出。
超過(guò)上述規(guī)定有效期限申請(qǐng)仲裁的，仲裁委員會(huì)一般不予受理。如果是在時(shí)效屆滿前發(fā)生了不可抗力的事由，或有其他正當(dāng)理由而超過(guò)時(shí)效的，可視具體情況，酌情受理。
上述期限最后一天是國(guó)家法定節(jié)假日的，可順延至節(jié)日后的第一天。
第十五條 仲裁委員會(huì)成員及其他仲裁工作人員凡具有《暫行規(guī)定》第十二條列舉的三項(xiàng)情形之一的，必須自行回避，當(dāng)事人也有權(quán)用口頭或者書面方式申請(qǐng)其回避。
當(dāng)事人申請(qǐng)回避，應(yīng)當(dāng)說(shuō)明理由，在仲裁會(huì)議開(kāi)始時(shí)提出。
仲裁工作人員回避，由仲裁委員會(huì)主任決定；仲裁委員會(huì)主任或委員回避，由仲裁委員會(huì)決定。
第十六條 仲裁委員會(huì)在處理勞動(dòng)爭(zhēng)議過(guò)程中，有權(quán)向有關(guān)單位及人員進(jìn)行調(diào)查，調(diào)閱與案件有關(guān)的檔案和原始憑證，有關(guān)單位和人員應(yīng)積極協(xié)助，并如實(shí)地提供材料和出具證明。
仲裁委員會(huì)委托有關(guān)單位進(jìn)行技術(shù)鑒定時(shí)，受委托單位應(yīng)當(dāng)按照委托鑒定的要求認(rèn)真辦理。
第十七條 仲裁委員會(huì)對(duì)經(jīng)調(diào)解達(dá)成協(xié)議的，應(yīng)當(dāng)制作調(diào)解書，由雙方當(dāng)事人簽字，仲裁委員會(huì)主任署名，并加蓋仲裁委員會(huì)印章。調(diào)解書送達(dá)后即具有法律效力。
第十八條 調(diào)解未達(dá)成協(xié)議或者調(diào)解書送達(dá)前，當(dāng)事人一方反悔的，仲裁委員會(huì)應(yīng)當(dāng)及時(shí)仲裁。
第十九條 仲裁委員會(huì)在進(jìn)行仲裁時(shí)，當(dāng)事人經(jīng)兩次通知，無(wú)正當(dāng)理由拒不到場(chǎng)或未經(jīng)仲裁委員會(huì)允許中途退場(chǎng)的，對(duì)申訴人按撤訴處理，對(duì)被訴人按缺席仲裁。
第二十條 仲裁委員會(huì)仲裁勞動(dòng)爭(zhēng)議，實(shí)行“仲裁會(huì)議”的形式。
仲裁會(huì)議由仲裁委員會(huì)主任召集并主持，仲裁委員會(huì)成員、有關(guān)仲裁工作人員、雙方當(dāng)事人參加。必要時(shí)，經(jīng)仲裁委員會(huì)同意也可約請(qǐng)有關(guān)單位的代表列席會(huì)議。
第二十一條 仲裁委員會(huì)成員因特殊情況不能出席仲裁會(huì)議時(shí)，可委托本部門同級(jí)負(fù)責(zé)人出席會(huì)議，并履行授權(quán)委托手續(xù)。
仲裁委員會(huì)如有兩名成員不能如期出席仲裁會(huì)議時(shí)，應(yīng)考慮變更仲裁會(huì)議的時(shí)間，并通知當(dāng)事人及其他與會(huì)人員。
第二十二條 仲裁委員會(huì)經(jīng)協(xié)商后，按照少數(shù)服從多數(shù)的原則作出仲裁決定。協(xié)商中的不同意見(jiàn)，必須如實(shí)記錄。
第二十三條 仲裁委員會(huì)作出仲裁決定后，應(yīng)當(dāng)制作裁決書，由仲裁委員會(huì)主任署名，并加蓋仲裁委員會(huì)印章，送達(dá)雙方當(dāng)事人。
第二十四條 仲裁委員會(huì)受理的勞動(dòng)爭(zhēng)議，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的期間內(nèi)結(jié)案。因案情復(fù)雜或特殊情況需要延長(zhǎng)結(jié)案時(shí)間的，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的結(jié)案期限之前報(bào)當(dāng)?shù)厝嗣裾鷾?zhǔn)。
第二十五條 當(dāng)事人一方或者雙方對(duì)仲裁不服的，可以在收到裁決書之日起十五日內(nèi)向仲裁委員會(huì)所在地有管轄權(quán)的人民法院起訴。一方當(dāng)事人期滿不起訴又不執(zhí)行的，另一方當(dāng)事人可以申請(qǐng)?jiān)撊嗣穹ㄔ簭?qiáng)制執(zhí)行。
第二十六條 仲裁委員會(huì)進(jìn)行仲裁，應(yīng)當(dāng)收取仲裁費(fèi)。收取標(biāo)準(zhǔn)和辦法按國(guó)家有關(guān)規(guī)定辦理。
第二十七條 當(dāng)事人干擾調(diào)解、仲裁活動(dòng)，擾亂工作、生產(chǎn)秩序或者拒絕、阻礙國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員執(zhí)行職務(wù)的，由公安部門按照《中華人民共和國(guó)治安管理處罰條例》的有關(guān)規(guī)定處理。構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。
第二十八條 處理勞動(dòng)爭(zhēng)議的工作人員必須遵守國(guó)家法律、法規(guī)和政策，按照《暫行規(guī)定》和本實(shí)施細(xì)則進(jìn)行調(diào)解和仲裁。違者視其情節(jié)輕重，給予批評(píng)教育或行政處分；觸犯刑律的，提請(qǐng)司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。
第二十九條 國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體以及縣以上集體所有制單位和外商投資企業(yè)發(fā)生的勞動(dòng)爭(zhēng)議，可參照《暫行規(guī)定》和本實(shí)施細(xì)則執(zhí)行。
第三十條 勞動(dòng)爭(zhēng)議處理中使用的仲裁申請(qǐng)書、通知書、授權(quán)委托書、調(diào)解書、裁決書等各類文書表格，由省勞動(dòng)局統(tǒng)一印制。
第三十一條 《勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)組織工作規(guī)則》由省勞動(dòng)局另行制定。
第三十二條 本實(shí)施細(xì)則由省勞動(dòng)局負(fù)責(zé)解釋。
【關(guān)鍵詞】益賽普；柳氮磺吡啶；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
本文主要對(duì)2011年10月-2013年10月在本院診治的40例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者予益賽普聯(lián)合柳氮磺吡啶的臨床療效進(jìn)行分析，報(bào)告如下：
1 資料和方法
1.1 一般資料
資料選自2011年10月-2013年10月在本院診治的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者80例，按照隨機(jī)數(shù)字表方法分成研究組和對(duì)照組，每組40例。研究組男性14例，女性26例，年齡51-74歲，平均年齡（59±6.23）歲，病程2個(gè)月-7年，平均病程（35.4±10.6）個(gè)月；對(duì)照組男性13例，女性27例，年齡51-71歲，平均年齡（60±6.43）歲，病程3個(gè)月-8年，平均病程（36.4±10.1）個(gè)月。兩組性別、年齡、病程等一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05）。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
診斷標(biāo)準(zhǔn)：癥狀均與相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)中類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，且均經(jīng)過(guò)相關(guān)輔助檢查的確診[1]。
1.3 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn)：均簽署治療和護(hù)理方案的知情同意書；無(wú)應(yīng)用相關(guān)藥物禁忌癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重的心肝腎臟等內(nèi)科疾?。徊慌浜戏桨刚?；資料不完整者。
1.4 方法
對(duì)照組予以柳氮磺吡啶（柳氮磺吡啶腸溶片，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020450，生產(chǎn)企業(yè)：上海三維制藥有限公司），每次0.25-1g，每天3次，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以益賽普（國(guó)藥準(zhǔn)字S20050058，生產(chǎn)企業(yè)：上海中信國(guó)健藥業(yè)股份有限公司），每次25mg，每周2次，療程均為3個(gè)月。
1.5 觀察指標(biāo)
觀察并統(tǒng)計(jì)分析兩組患者三個(gè)月治療后的臨床療效和不良反應(yīng)情況。
2.1 兩組臨床療效情況
研究組臨床療效有效率97.50%，比對(duì)照組82.50%高，比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P
2.2 兩組不良反應(yīng)情況
研究組發(fā)生頭暈、惡心、皮疹等不良反應(yīng)為7.50%，比對(duì)照組22.50%少，比較差異明顯具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P
3 討論
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病的病程比較長(zhǎng)、致殘率比較高，且比較難治愈。目前臨床沒(méi)有特異性的治療藥物，通常應(yīng)用聯(lián)合藥物。本文主要對(duì)患者予柳氮磺吡啶聯(lián)合益賽普，其中柳氮磺吡啶能夠有效減緩關(guān)節(jié)破壞，并保留機(jī)體關(guān)節(jié)功能及完整性，益賽普能夠降低機(jī)體TNF-a的調(diào)節(jié)活性，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)患者癥狀的有效改善。
近年來(lái)，臨床相關(guān)柳氮磺吡啶聯(lián)合益賽普治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的研究文獻(xiàn)比較多，且療效顯著。本研究得出研究組臨床療效有效率97.50%，比對(duì)照組82.50%高；研究組發(fā)生頭暈、惡心、皮疹等不良反應(yīng)為7.50%，比對(duì)照組22.50%少。關(guān)于柳氮磺吡啶聯(lián)合益賽普在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病中的深入價(jià)值，需要以后臨床進(jìn)一步的研究證實(shí)和驗(yàn)證。
綜上所述，針對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎予以柳氮磺吡啶聯(lián)合益賽普治療的療效顯著，具有一定臨床應(yīng)用和研究?jī)r(jià)值。
參考文獻(xiàn)
各區(qū)、縣房地產(chǎn)管理局、市局產(chǎn)權(quán)處、房改處、市交易所、房管處、測(cè)繪所：
根據(jù)《北京市人民政府貫徹〈國(guó)務(wù)院關(guān)于深化城鎮(zhèn)住房制度改革的決定〉的通知》(京政發(fā)(1994)71號(hào))和(京房改辦(1994)054號(hào))北京市人民政府房改辦公室“關(guān)于1994年向職工出售公有住宅樓房的價(jià)格及有關(guān)政策的通知”精神，原《單位出售公有住房房?jī)r(jià)計(jì)算表》(房改表三)已不再適用，現(xiàn)將修改后的《單位出售公有住房房?jī)r(jià)計(jì)算表》發(fā)下，凡1994年后按成本價(jià)或標(biāo)準(zhǔn)價(jià)出售公有住宅(樓房)，一律使用修定后的房?jī)r(jià)計(jì)算表計(jì)算實(shí)際售價(jià)，并作為單位出售公有住房交易檔案資料存入檔案。
附件：?jiǎn)挝怀鍪酃凶》糠績(jī)r(jià)計(jì)算表(略).
為了認(rèn)真貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的決定》（國(guó)發(fā)〔1997〕26號(hào)），把社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展計(jì)劃，按照基本養(yǎng)老保險(xiǎn)只能保障退休人員基本生活的原則，把改革企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度與建立多層次的社會(huì)保障體系緊密結(jié)合起來(lái)，確保離退休人員基本養(yǎng)老金按時(shí)足額發(fā)放。到本世紀(jì)末，基本建立起適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制要求的養(yǎng)老保險(xiǎn)體系?，F(xiàn)結(jié)合我省實(shí)際，制定本實(shí)施意見(jiàn)。
一、要規(guī)范和完善省級(jí)統(tǒng)籌，確?；鹉軌虬磿r(shí)足額上解和劃撥，加大基金調(diào)劑力度，增強(qiáng)抵御風(fēng)險(xiǎn)能力。從1998年7月1日起，一是將城鎮(zhèn)各類企業(yè)職工（包括國(guó)有、集體、私營(yíng)、聯(lián)營(yíng)、股份制經(jīng)濟(jì)組織的全部職工，外商投資企業(yè)中方職工以及個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的從業(yè)人員）的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，全部納入省級(jí)統(tǒng)籌范圍。二是統(tǒng)一繳費(fèi)基數(shù)和比例。企業(yè)繳費(fèi)以職工工資總額為基數(shù)，并以地市為單位統(tǒng)一企業(yè)繳費(fèi)比例。個(gè)別地、市負(fù)擔(dān)過(guò)重，企業(yè)繳費(fèi)比例確需超過(guò)工資總額20％的，要報(bào)省養(yǎng)老保險(xiǎn)基金委員會(huì)批準(zhǔn)。職工個(gè)人繳費(fèi)以本人全部工資收入為基數(shù)，月繳費(fèi)工資超過(guò)全省職工平均工資300％以上的部分不計(jì)入，低于60％的按60％計(jì)算。職工個(gè)人繳費(fèi)比例，每?jī)赡晏岣咭粋€(gè)百分點(diǎn)，最終達(dá)到8％。個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員繳費(fèi)，以全省上一年度職工月平均工資的60——300％為基數(shù)，按20％的比例繳費(fèi)。三是提高管理層次，省對(duì)地、市實(shí)行基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金差額調(diào)劑；地、市對(duì)縣、區(qū)實(shí)行統(tǒng)收統(tǒng)支，縣級(jí)社保機(jī)構(gòu)留出兩個(gè)月周轉(zhuǎn)金后，其余可由地、市調(diào)劑使用；社保機(jī)構(gòu)對(duì)企業(yè)實(shí)行全額征繳、全額撥付，并盡快實(shí)現(xiàn)離退休人員基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金的社會(huì)化發(fā)放。四是全省社保機(jī)構(gòu)實(shí)行系統(tǒng)管理，具體辦法由省勞動(dòng)廳會(huì)有關(guān)部門另行制定。
二、要規(guī)范和完善職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人帳戶。去年7月1日，全省已按本人繳費(fèi)工資11％的數(shù)額統(tǒng)一為職工建立了基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人帳戶。職工個(gè)人繳費(fèi)全部記入個(gè)人帳戶，其余部分從企業(yè)繳費(fèi)中劃入。隨著個(gè)人繳費(fèi)比例的提高，企業(yè)劃入的部分相應(yīng)降低，最終降至3％。個(gè)人帳戶儲(chǔ)存額記帳利率，每年由省養(yǎng)老保險(xiǎn)基金委員會(huì)確定公布（參考銀行同期城鎮(zhèn)居民存款利率和全省職工平均工資增長(zhǎng)率）。實(shí)行統(tǒng)一帳戶前的帳戶儲(chǔ)存額予以保留，并與統(tǒng)一帳戶后的帳戶儲(chǔ)存額合并計(jì)算。個(gè)人帳戶儲(chǔ)存額只能用于養(yǎng)老，不得提前支取。職工調(diào)動(dòng)時(shí)，個(gè)人帳戶全部隨同轉(zhuǎn)移。職工或退休人員死亡，個(gè)人帳戶中的個(gè)人繳費(fèi)余額可以繼承，其余部分并入統(tǒng)籌基金。
三、要規(guī)范和完善職工基本養(yǎng)老金計(jì)發(fā)辦法。按照“新老辦法平衡銜接、待遇水平基本平衡”的原則，從1998年7月1日起，統(tǒng)一企業(yè)職工養(yǎng)老金計(jì)發(fā)辦法。
新計(jì)發(fā)辦法實(shí)施后參加工作的職工，個(gè)人繳費(fèi)年限累計(jì)滿15年的，退休后按月發(fā)給基本養(yǎng)老金（由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人帳戶養(yǎng)老金組成）；不滿15年的，退休后不享受基礎(chǔ)養(yǎng)老金，個(gè)人帳戶儲(chǔ)存額一次性支付本人。
新計(jì)發(fā)辦法實(shí)施前已經(jīng)退休、退職的人員，仍按國(guó)家和省原規(guī)定發(fā)給基本養(yǎng)老金，同時(shí)執(zhí)行基本養(yǎng)老金正常調(diào)整辦法。
新計(jì)發(fā)辦法實(shí)施前參加工作、實(shí)施后退休且個(gè)人繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限）累計(jì)滿15年的職工，基本養(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金、個(gè)人帳戶養(yǎng)老金、過(guò)渡性養(yǎng)老金和調(diào)節(jié)金四部分組成：基礎(chǔ)養(yǎng)老金，為職工退休時(shí)上年度全省職工月平均工資的20％；個(gè)人帳戶養(yǎng)老金，為本人帳戶儲(chǔ)存額除以120；過(guò)渡性養(yǎng)老金，為職工本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資乘以本文實(shí)施前本人繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限），再乘以1.4％；調(diào)節(jié)金，今年暫定每人每月80元，以后視情況調(diào)整。新老辦法對(duì)比，新辦法低的，差額部分可以補(bǔ)齊；新辦法高的，增長(zhǎng)部分暫不超過(guò)老辦法的10％。按老辦法計(jì)發(fā)養(yǎng)老金的檔案工資，封定在1997年底。此前計(jì)發(fā)養(yǎng)老金的檔案工資，仍按各地現(xiàn)行辦法確認(rèn)。
